简介
读经典是中医治学之根柢，也是医学必由之径。《中医临床必读丛书（典藏版）》的古籍为临床上最为常用、最有收藏价值者；力求原文准确，每种医籍均以中医文献专家遴选的珍本善本为底本，严加校勘，反复审核，确保原文精准无误；原则上只收原文，不作校记和注释，旨在使读者在研习之中渐得旨趣，体悟真谛；每种古籍撰有导读，介绍该书的作者生平、成书背景、学术特点，对临床的指导意义以及学习方法和临证运用方法等内容，提要钩玄，以启迪读者。
部分摘录：
《太平惠民和剂局方》是宋代以来的著名方书之一。宋代政府设立药事管理机构，最初称为“太医局熟药所”，后更名为“和剂局”，专司药材、药剂的管理与经营。本书是当时官方和剂局所使用的成药处方范本，可以说是中国历史上第一部由政府颁布的成药药典。该书自北宋神宗元丰年间刊行，至南宋理宗淳祐年间，近二百年的时间内经多次修订、增补刊刻，传播极广。书中载方788首，对后世临床用药产生了深远的影响，许多方剂至今仍广泛用于临床。《太平惠民和剂局方》是从事中医临床、教学、科研以及从事中药炮制、制剂、调剂研究工作的重要古籍之一，也是高等中医药院校学生学习中药学、方剂学的重要参考书籍之一。 一、《太平惠民和剂局方》与作者 《太平惠民和剂局方》不是哪一个人所著，而是由宋·太平惠民和剂局编写。它是集宋代以前历代名方及当时临床用之有效的成方于一册的优秀方剂汇编。 北宋自太祖开宝年间（968～976）起，由政府设置专门机构，组织专业人员对古代医药典籍进行了大规模的考校整理并刊刻发行，使许多重要典籍得以流传后世。北宋神宗熙宁九年（1076）在京师汴梁设“太医局熟药所”，专司成药的发售。至徽宗崇宁二年（1103）“熟药所”增至5所，又设“修合药所”2所专司药材的炮制加工，共为7局，并诏令各地方也开设药局。至徽宗政和四年（1114）将“太医局熟药所”更名为“医药惠民局”。这两大机构的设立，使药物的“修治、给卖，各有攸司”。又设“收买药材所”，专司药材收购，这样由政府控制药材市场，起到了“以革伪滥之弊”的作用。南宋高宗绍兴六年（1136）也在京师临安设立“熟药所”，后改称“和剂局”，绍兴十八年（1148）更名为“太平惠民局”。由上述机构的设立可以看出，宋代政府对药材的收购、药物的炮制加工以及成药的发售是非常重视的。这样做，一方面可以增加政府的收入，一方面也使药物的安全使用得到了有效的监控。既然药物的炮制加工与发售由官方机构统一掌控，就必然要制定相应的炮制与配方规范，于是这部方书就应运而生了。本书初刻颁行于北宋神宗元丰年间（1078～1085），最初的版本比较粗糙，正如本书“进表”中所说：“然自创局以来，所有之方，或取于鬻药之家，或取于陈献之士，未经参订，不无舛讹，虽尝镂版颁行，未免传疑承误。故有药味脱漏，铢两过差，制作多不依经，祖袭间有伪妄，至于贴榜，谬戾尤多，殆不可一、二举也”。鉴于这种情况，在徽宗大观年间（1107～1110）由当时药局的管理者陈承、裴宗元、陈师文上奏朝廷，经批准后组织专业人员对原刻本进行详细校订而后刊刻颁行，名为《和剂局方》，分为五卷，21门，载方297首。嗣后，在南宋高宗绍兴（1131～1162）、理宗宝庆（1225～1227）、淳祐（1241～1252）年间又经过多次重修，每次都有增补，书名、卷数也有多次调整。因绍兴十八年将药局更名为“太平惠民局”，所以本书自此以后就称为《太平惠民和剂局方》。本书在南宋宁宗嘉定元年（1208）曾由许洪整理并加入“指南总论”三卷。本书宋版已佚，自元代以后多有刊印。现所传本最完整者全书共10卷，14门，载方788首，并附“指南总论”三卷。 二、《太平惠民和剂局方》的主要学术特点及其对临床的指导意义 《太平惠民和剂局方》虽然是官方药局配制成药的规范，但它所涉及的内容却又不仅限于方药的配制方法，同时也是一部以病证分类，涉及788首方剂临床使用的大型方书，在中医药学术方面颇具特色。 1.以病证对方剂进行分类，便于检索及使用 《太平惠民和剂局方》全书共10卷，分为14门，其分类方法是：卷之一，治诸风附脚气；卷之二，治伤寒附中暑；卷之三，治一切气附脾胃、积聚；卷之四，治痰饮附咳嗽；卷之五，治诸虚附骨蒸、治痼冷附消渴；卷之六，治积热、治泻痢附秘涩；卷之七，治眼目疾、治咽喉口齿；卷之八，治杂病、治疮肿伤折；卷之九，治妇人诸疾附产图；卷之十，治小儿诸疾附诸汤、诸香，凡788方；附指南总论三卷。由此可以看出，书中对所有成药配方是以病证为纲进行分类的，其中涉及到内、外、妇、儿、骨伤、眼目、咽喉、口齿各科14大门类的疾病，如果加上各门中所附病种，则所涉及门类达22种。这种分类方法，既便于读者在学习中对各类方剂按门类进行检索，又便于医生在临床中掌握每一类成药的运用范围，给学习与掌握使用提供了方便。 2.每方后均注明主治证，突出了辨证论治的学术特点 书中的每一个方名后都先注明主治证与适应证，有的还分析了病因病机，如建中散方名后说：“治脾胃不和，中脘气滞，宿寒留饮，停积不消，心腹刺痛，胁肋膨胀，呕吐痰逆，噫气吞酸，肠鸣泻利，水谷不化，肢体倦怠，不思饮食”。这种辨证论治，依证处方的思路，突出地体现了中医学辨证论治的学术特点，防止在临床中出现头痛医头，脚痛医脚，对症用药的弊端。 3.详述药物的炮制方法、剂型的制备方法与服药法，为当时及后世提供了规范 书中对药物的炮制方法论述非常详细，如在新法半夏汤方中，讲述半夏的炮制方法为：“大半夏四两，汤浸洗七次，每个切做二片，用白矾末一两，沸汤浸一昼夜，漉出，另用汤洗去矾，俟干，一片切作两片，再用生姜自然汁于银盂中浸一昼夜，却于汤中炖，令姜汁干尽，以慢火焙燥，为细末，再用生姜自然汁搜成饼子，日干或焙干，炙黄，勿令色焦”。书中除了对药物的炮制方法提出严格的要求外，对剂型的制备及服法也有详细记载，如养气丹的制备及服法中说：“以上五石各贮之，各研为细末，又以水研之。挹其清者，置之纸上，纸用筲箕盛，欲使细末在纸上，而水滴在下，挹尽而止。既干，各用藏瓶盛贮，以盐水纸筋和泥固济，阴干。以好硬炭五十斤分为五处，每一处用炭十斤，烧红作一炉子，煅此五药，以纸灰盖之。两日后，火尽灰冷，则再煅，如此三次，埋地坑内两日，出火毒，再研，入后药……以上各如法修制，同研为末，却入……以上三味同研，却入……以上三味别研，临时入。上同入研，过罗为细末，用糯米粉煮糊为圆，每两作五十圆，阴干，入布袋内，擦令光莹。每服五圆至五十圆，空心，用温酒吞下，或盐姜汤，或枣汤下亦可，妇人用艾醋汤吞下”。这种程序严格的制备工艺流程，不仅对当时药局的制剂起到了统一规范的作用，直到今天，也是值得借鉴的。 4.“指南总论”对全书有画龙点睛的导读作用 书中所附的“指南总论”三卷，为许洪于南宋宁宗嘉定元年补入。其卷上“论处方法”中，讲述了处方规则，并分别论述了汤剂、散剂、丸剂各自的作用。“论合和法”中，特别强调药物产地、炮制合和、剂量掌控的重要意义。文中指出：“凡合和汤药，务在精专，甄别新陈，辨明州土，修制合度，分两无差，用得其宜，病无不愈。若真假非类，冷热相乖，草石昧其甘辛，炮炙失其体性，筛罗粗恶，分剂差殊，虽有疗病之名，永无必愈之效……此盖是合和之盈虚，不得咎医方之浅拙”。文中还对药物剂量的掌控、各类药物的炮制方法作了原则性论述。在“论服饵法”中，对不同病证的服药时间、方法作了详细说明。在“论用药法”、“论三品药畏恶相反”、“论服药食忌”、“论炮炙三品药石类例”诸篇中，分别对药物的配伍原则、采药季节及保管、服药的饮食禁忌、各种常用药物的炮制方法进行了论述。总之，“指南总论”卷上的七篇论文言简意赅，对《太平惠民和剂局方》中的方剂配伍、修制、使用方法作了高度概括，起到了画龙点睛的作用。卷中、卷下对原书中的14门病证进行了分类归纳，以证论方，综合叙述了各类证候的适用方剂。卷中，专述中风、伤寒、瘴疟等外感病；卷下，则分别论述各科杂证。 由其篇名“指南总论”可以看出，这三卷的内容是对《太平惠民和剂局方》原书的高度概括，不仅突出了原书的学术思想，而且起到了很好的导读作用。 三、如何学习应用《太平惠民和剂局方》 《太平惠民和剂局方》虽然可以说是一部方书，但是它又不仅限于方剂学的内容，应该说它是一部涉及到中药学、中药炮制学、中药药剂学以及临床各科辨证论治的理、法、方、药俱备的综合性典籍。因此，这部书不仅是有宋一代国家颁布的配方售药规范，而且对后世也产生了深远而广泛的影响，其中很多疗效卓著的方剂至今仍在临床广泛应用。学习这部书的内容并将其运用于临床实践，应当注意从以下几个方面着眼。 1.辨证析法，以方测法 《太平惠民和剂局方》中的方剂，都是在辨证的前提下制定的。书中虽然没有提出立法，但每个方剂都是依据证候的治法而制的。以“卷之四·治痰饮”为例，在这一门中，所有的方剂都是针对痰饮而制，所用多属化痰药。但痰饮又有寒、热之别，其不同的方剂中所使用的药物，就又有温化寒痰药与清化热痰药之分。所以在学习本书的过程中，要依照古人“于无文处求文”之训，通过分析证候来辨析立法，或通过方剂的药物组成来分析、推测其立法。这种辨证析法，以方测法的思辩方法，在阅读古籍的过程中是经常使用的方法之一。比如在阅读古代医案时，医案中一般只有证候与处方用药的记载，每个处方未必写出立法，但是善于阅读者往往采取以方测法的方法对医案进行分析整理。清代的温病学家吴鞠通，就是采用这种方法对叶天士的《临证指南医案》进行分析整理，从中撷取了许多优秀方剂，提出立法、制定方名而写出了理、法、方、药系统、完整的温病学专著《温病条辨》一书。 2.注重煎、服法以提高临床疗效