简介
你了解惊恐障碍吗？
这是一种以躯体症状为主，情绪症状较少，甚至没有情绪症状的心理疾病。可能会表现出以下特点：
★ 以躯体症状为主，常会被误诊为心脏病等躯体疾病。
★ 常在无明显诱因的情况下突然发作。
★ 患者往往在完全没有危险、压力、冲突等正常情况下突然出现惊恐障碍急性发作。
★ 多数惊恐障碍急性发作的持续时间不长，短则几分钟，长则数小时。
★ 患者会有强烈的失控感，并常有回避行为。
★ 惊恐障碍的恐惧往往缺乏具体的恐惧对象。
如果你曾做了很多躯体疾病的相关检查，经过治疗仍效果不佳，并且多家医院诊断不一致，同时你有情绪低落、烦躁、焦虑等心理状况，那么你可以考虑有关惊恐障碍的心理诊断和治疗。
从本质上说，惊恐障碍是身体给你的一种提示——你曾经或正在经受过度的压力；你因为对自己太苛刻、要求太高而不堪重负；过去所经受的身体、心理创伤正侵蚀着你的健康，让你的身心失去了平衡。
惊恐障碍并非生理疾病，而是心理问题，它通过这些强烈的症状，试图让你正视自己的情绪问题，正视你对自己身心健康的忽视。
本书两位作者有近20年的心理咨询与心理治疗经验，数百例成功的惊恐障碍治疗案例。他们将从生理、心理多个维度带你正确认识惊恐障碍，让你了解与惊恐障碍的有关的情绪想法、生活方式等，为你提供多种简单易行且有效的方法，如自我探索、改变自我对话、自我放松、呼吸冥想等，缓解你的惊恐障碍，指导你制订属于自己的心理自助计划，同时学会更好地利用社会支持，做出积极改变。此外，本书还介绍了一些治疗方法，让有需要的读者更好地与咨询师合作，更好地完成治疗。
与惊恐障碍“相处”的过程中，你可以获得内心的安静，更好地适应环境，情绪更稳定，可以更温柔地接纳自己，拥抱更好的生活。
作者介绍
顾亚亮
三级医院临床心理科创始主任、副主任医师，中国心理卫生协会首批认证督导师及心理咨询师专业委员会常委、河南省物理医学学会心理医学专业委员会主委。擅长用生理- 心理- 社会健康模式治疗惊恐障碍、焦虑症、恐惧症、强迫症、睡眠障碍、性功能障碍等心身疾病，临床个案治疗2万余小时，团体心理治疗6000小时，提供专业督导1000小时，举办过数百场心理健康讲座，听众10万余人次。著有《非暴力亲子沟通》，编著《心理咨询与心理治疗》，译著《心身医学临床指南》，发表专业科普文章数百篇。
史欣鹃
心理专家、执业中医师，中国社会工作联合会心理健康工作委员会心身医学学部副主委兼秘书长，河南省物理医学学会心理医学专业委员会副主委兼秘书长。从事心理咨询与治疗20多年，擅长应用认知疗法和精神分析疗法，对惊恐障碍、焦虑症、抑郁症等问题均有独特的治疗经验，个案治疗超过1万咨询时。 著有《非暴力亲子沟通》，参与编写《心理咨询与心理治疗》。在《心理与健康》《大河报》等媒体发表专业科普文章近百篇。
部分摘录：
刚刚而立之年的吕先生，从半年前起，经常出现心慌、血压陡然升高的情况，血压最高可达到190/120mmHg。因为父母都有高血压史，吕先生非常担心自己年纪轻轻就患上高血压，赶忙到医院做检查。血常规、血脂、血糖、尿常规、电解质检查、皮质醇测定、儿茶酚胺测定、心电图、心脏彩超、肾上腺CT、24小时尿香草扁桃酸（VMA）等一系列检查排除了心血管的问题、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等继发性高血压因素，被医生诊断为原发性高血压。经过半年降压药治疗，吕先生的血压仍在高位徘徊，他只能在不同医院反复就医。后来经过多次24小时血压监测，医生发现吕先生只是在情绪激动、紧张等特定情形下血压升高，每次持续时间不超过30分钟，其他时间血压只是略高于正常值。心内科医生认为吕先生有可能并非患上了高血压，而是焦虑造成的血压升高，遂推荐他到临床心理科就诊。临床心理科医生结合临床医学诊断和心理评估，诊断吕先生患有惊恐障碍。经临床心理科半年系统治疗，吕先生的血压初步恢复正常。
■躯体疾病伴发惊恐障碍
年届不惑的方女士因房室结折返性心动过速在某医院心脏中心接受射频消融术，术中曾三度出现房室传导阻滞。术后三个月，她突然出现持续近20分钟的头晕、恶心、心慌、嘴麻、四肢麻木、手抖、濒死感等一系列症状。尽管之后方女士身体基本恢复正常，但她仍然心有余悸，一直担心自己旧病复发。加之这些症状几乎每周都会出现一两次，方女士不得不回到该医院心脏中心就诊。医生根据她的病史和症状，给她安装了心脏起搏器，但术后她的情况并没有显著好转。医生遂调整了起搏器频率，却仍然无法改善她的状况。心脏中心医生考虑方女士可能出现了心脏病伴发焦虑，遂请临床心理科会诊。经综合评估，临床心理科医生诊断方女士患有心脏病伴发惊恐障碍。
□第二步：惊恐障碍的心理评估
如果你有以下某条症状的一部分，请将其勾选出来：
□心悸、心慌、心脏怦怦直跳，心率超过90次/分钟甚至更高，有时伴有血压升高。
□没有缘由地出汗，严重时大汗淋漓。
□身体突然震颤或发抖，例如手抖、肌肉抖动。
□感觉胸闷、呼吸急促，或者感觉喉咙被堵住了。
□感觉胸部疼痛、紧缩感。
□感到恶心、胃痛、胃部紧缩或肚子不舒服。
□头晕、感到站不稳或坐不稳，身体发飘，觉得自己会晕倒或曾经晕倒。
□明明处于清醒状态却有做梦的感觉，感觉周围的人和事物变得不真实，或感到“灵魂出窍”。
□害怕自己做一些不应该做的事情或害怕自己会发疯。
□身体各处感觉异常，如发麻、感觉像虫子在身上爬、针刺感等。
□感到身体一阵阵发冷或发热。
如果你出现了四种及以上相关症状，并且之前至少出现过一次突然、没有预兆的严重发作，最近一个月因为担心出现这些症状而持续或间断感到焦虑、不安，在拥挤或空旷的场所、独处、乘坐公共交通工具、独自开车、乘坐电梯、有压力的工作场所、嘈杂聚会、睡梦中时更容易发作，以上症状就有可能来自惊恐障碍。
■与压力相关的惊恐障碍
小美是一名文静的女大学生，自诉从高三起一直有心悸、心动过速，心脏部位甚至胸背部经常会有突如其来的刺痛、刀割样痛或持续的隐痛，有时候还会四肢发麻、头晕、震颤甚至手足抽搐。父母先后带着小美去了四家三甲医院做了血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规、动态心电图、心电图运动试验、心脏B超、胸部X光等检查，所有检查结果都说明小美没有器质性病变。医生找不到小美不适的原因，只能使用普萘洛尔等受体阻滞药减慢心率，减轻小美的症状。即使药物有助于缓解症状，小美的高考体检也险些没能过关。之后，每当有方方面面的压力时，小美的症状就会出现。大二时，小美还因为考试压力过大，晕倒在考场上。
■在放松状态下发作的惊恐障碍
小静是一名新手母亲，在孩子三个月大时，小静的婆婆不慎摔伤住院，小静只能自己带孩子。尽管孩子还算乖巧，小静的丈夫也会尽量腾出时间一起照看孩子，但一种心理疾病还是悄然进入了小静的生活。
在孩子九个月的时候，小静开始出现心慌、胸痛、烦躁的症状，时常感到身体一阵阵发热，她还总是被噩梦惊醒，醒后常常会在一两个小时内无法入睡。她认为这是因为自己在养孩子的过程中身体亏得太多了，于是她找中医开了几个月的药膳。噩梦减少了，但她还是会半夜突然醒来。即使她的丈夫为了让她有一个更好的睡眠环境而带着孩子在别的房间睡，小静还是常常惊醒。在惊醒后的第二天，小静一定会出现心慌、烦躁的症状，这些症状又会使小静的睡眠质量更差，形成恶性循环。
□第三步：评估惊恐障碍的严重程度
我的患者经常会问我，“我现在还需要继续接受治疗吗”或者“现在我不管它，会不会有事”。我的答案是，如果在过去三个月或更长的时间里，你没有出现严重的惊恐障碍急性发作，症状也没有对你的生活、工作、学习造成严重影响，即使你有时还是会感到心慌，你仍然可以不再关注惊恐障碍。保持良好的生活习惯、适当运动、合理膳食、享受生活会比你花时间治疗惊恐障碍更有价值。
如果你的情况符合以下描述之一，你就还需要进行心理自助，或接受心理咨询与辅导。
你每周仍然有一次以上的惊恐障碍急性发作，并且在发作的时候，你的注意力只能集中在症状上，甚至你会失去活动能力；或者三个月内有至少一次发作，在两次发作间隙，你一直担忧自己会被惊恐障碍急性发作突袭；或者你因为担忧惊恐障碍急性发作而不敢乘坐电梯、飞机，不敢外出旅行，不敢独处，不敢运动，不敢去陌生场所；或者惊恐障碍使你的生活、工作能力水平下降；或者你的社交活动时间和之前相比减少超过了1/3，并且你在社交活动中感到烦躁不安，或不想听到别人发出的声音。
如果你的情况符合以下描述之一，你就需要寻求心理治疗师、心理医生，甚至精神科医生的专业心理治疗，以便从困境中走出来：
每周两次以上严重的惊恐障碍急性发作，在发作时，你不得不停止正在做的事情，或必须马上离开当时的环境，否则就会坐立不安，严重时还会出现濒死感；或者你因为害怕惊恐障碍急性发作而无法正常工作、生活；或者你要求亲近的人全天候陪伴；或者你因为回避某些情境而生活停滞，甚至不能上学、工作、承担家务；或者你因为担心在他人面前惊恐障碍急性发作而几乎不再外出社交。
□第四步：进一步心理评估，确定是否还存在其他心理问题或疾病
如果容易感到无助，觉得生活没有意思、没有希望，对什么都不感兴趣，做事情总有无能为力的感觉，在压力下很容易感到焦虑，那么你还需要评估是否伴发抑郁症。
如果你还有强迫行为（如重复洗涤；反复检查门窗是否关好；水电气的阀门是否关闭；反复想“我会不会碰到脏东西”；吃饭时一定要先把筷子朝某个方向摆放好，否则就会感到强烈的不安），那么你还需要得到评估，以确认是否伴发强迫症。
如果你的症状只在特定的情境（如身处电梯等狭小空间）下或因特定事物（如蛇等令人恐惧的动物）出现，那么你需要得到评估，以确认你所患上的是否并非惊恐障碍，而是恐惧症。
当然，如果对上述自我评估方法仍心存疑虑，你最好还是找心理医生做一次专业的心理评估，以便做出更为准确的判断。不过，如果条件有限，你找不到合适的心理医生也不要担忧。接下来，你会学到更多关于惊恐障碍的知识，更为充分地了解什么是惊恐障碍，以帮助你对自己的情况做出更准确的评估。
